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冒名住院、套取医保基金...青海537家违法违规定点医药机构被处罚

时间:2019-05-14 23:00 点击:
“冒名住院”“套取医保基金”hellip;hellip;定点医疗机构欺诈骗取医保基金的行为直接危害着参保人的利益。省医保局近日召开全省医疗保障基金监管工作会议,通报

“冒名住院”“套取医保基金”……定点医疗机构欺诈骗取医保基金的行为直接危害着参保人的利益。省医保局近日召开全省医疗保障基金监管工作会议,通报全省打击欺诈骗取医保基金情况。

从去年9月开始,全省各地统一行动,集中力量组织开展 打击欺诈骗保专项行动,11月下旬开展专项行动自查工作回头看活动,全面检查6652家定点医药机构医保服务行为。对定点医疗机构,重点查处诱导参保人员住院盗刷和冒用参保人员社保卡,伪造医疗文书或票据,协助参保人员套取医保基金等行为;对定点零售药店,重点查处串换药品刷卡套取基金等行为;对参保人员,重点查处通过票据作假骗取医保基金行为。

经过全面排查,共发现违法违规定点医药机构537家,各级医保部门对这537家定点医药机构依法依规及时处理,其中解除医保定点服务协议13家,暂停医保服务协议103家,行政处罚66家,通报批评157家,约谈整改198家,共追回“跑冒滴漏”医保基金313.4万元。

今年,省医保局将按照《青海省打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》,要求各地从4月开始,持续开展为期8个月的专项治理工作,对辖区内所有定点医药机构进行全面排查的基础上,突出重点,集中力量,选择1至两项作为专项治理重点,以进一步核实违法违规行为,从严从速予以处理。省医疗保障局将在年内适时组织开展交叉检查,按照每个市州不少于两个县、每个县不少于3个定点医药机构开展复查。对自查工作成效不明显,没有查出问题的地区,责成认真加以整改,并重新组织全面复查。

会上还通报了各地查处违法违规案件排名情况,综合以上排名分析,不论是检查数量,还是处罚力度,西宁、海西、海东三个地区位列前三。


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